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牙周病病因

(一)局部促进因素

    1.牙菌斑
      是指粘附于牙齿表面的微生物群,不能用漱口、水冲洗等去除。现已公认,菌斑是牙周病的始动因子,是引起牙周病的主要致病因素。

    2.牙石
      是沉积在牙面上的矿化的菌斑。牙石又根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。龈上牙石位于龈缘以上的牙面上,肉眼可直接看到。在牙颈部沉积较多,特别在大涎腺导管开口相对处如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。龈下牙石位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上,肉眼不能直视,必须用探针探查,方能知其沉积部位和沉积量。龈下牙石在任何牙上都可形成,但以邻面和舌面较多。
龈上牙石中无机盐的主要来源是唾液中的钙、磷等矿物盐。龈下牙石主要是龈沟液和渗出物提供矿物盐。
牙石对牙周组织的危害,主要是它构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。牙石本身妨碍了口腔卫生的维护,从而更加速了菌斑的形成,对牙龈组织形成刺激。

    3.创伤性咬合
      咬合时若咬合力过大或方向异常,超越了牙周组织所能承受的合力,致使牙周组织发生损伤,称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。

    4.牙齿位置异常,拥挤和错颌畸形

    5.解剖因素
      包括根分叉,根面凹陷,颈部釉珠,腭侧沟和牙根形态异常及系带附着异常等

    6.其他
    包括食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症过程。

(二)全身促进因素
    全身因素在牙周病的发展中属于促进因子,全身因素可以降低或改变牙周组织对外来刺激的抵抗力,使之易于患病,并可促进龈炎和牙周炎的发展。全身因素包括有:

    1.遗传因素
     增加牙周炎易感性的遗传性疾病:周期性或永久性白细胞减少症,白细胞粘附缺陷病,Down综合征,掌趾角化—牙周破坏综合征等

    2.内分泌失调
     如性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等的分泌量异常。

    3.吸烟
     许多横向和纵向研究均证实吸烟是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素。

    4.有关的系统病
     包括糖尿病,吞噬细胞数目的减少和功能的异常,艾滋病,骨质疏松症,精神压力等
 
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